护理,1例严重烧伤病人的心理护理

< 身体引擎，常见疾病查询门户,您的健康专家 www.shenti.net >

1997年7月，我院收治了1例严重烧伤病人。治疗过程中病人出现了一系列心理问题，通过运用护理程序，对其实施心理护理，使其恢复了健康心理，现介绍如下。

1 病例介绍

冯某某，女，25岁，工人，未婚，高中文化。因违规操作引起煤气瓶爆炸，致全身烧伤，面积为80%，其中深ⅱ度占59%，ⅲ度占21%。伤后1 h入院。入院时，创面红肿，渗出较多，部分伴有水疱，基底苍白。体温37 ℃，脉搏160/min，呼吸44/min，血压12/9 kpa。疼痛剧烈，全身颤抖，处于极度恐惧、紧张状态。在治疗过程中，创面严重感染，瘢痕形成，肢体功能受限，自身形象改变，病人心理负担明显加重，对治疗及生活失去信心。经针对性地实施心理护理，消除了病人的心理问题，病人积极配合各项治疗护理，恢复了身心健康，愉快出院。

2 存在的心理问题

2.1 恐惧［1］：与突然的意外事故有关。

2.2 焦虑［1］：与创面严重感染有关。

2.3 家庭作用改变［2］：与父母同时烧伤住院治疗有关。

2.4 抑郁：与经济负担过重有关。

2.5 绝望［2］：与自身形象改变有关。

3 护理目标及措施

3.1 护理目标：

3.1.1 恐惧感消失，主动配合治疗。

3.1.2 焦虑减轻。

3.1.3 住院期间能获得有效的情感支持。

3.1.4 减轻病人经济负担，保持其情绪稳定。

3.1.5 面对现实，树立正确人生观。

3.2 护理措施：

3.2.1 病人因违规操作引起煤气瓶爆炸，致自己及父母均被烧伤送入医院，这对她不仅是一种躯体创伤，同时也是一种强烈的心理冲击与精神重创［3］，致精神压力很大，存在着恐怖、受惊、忧虑等表现。针对病人存在的心理问题给予同情和理解，主动关心，热情帮助，用亲切的语言与之交谈，讲述目前烧伤治疗科学的进展以及医院的技术力量和设备条件，向她表示医护人员及其单位领导不惜代价抢救的决心。在救治过程中，力争有条不紊、忙而不乱，操作时动作轻柔，并设法分散其注意力，使其精神放松，减轻恐惧。以热情周到的服务赢得病人的信任，使病人获得安全感，情绪逐渐稳定，恢复战胜疾病的勇气，与医护人员共同协作，完成各项治疗计划。

3.2.2 当创面严重感染时，病人出现焦虑情绪，表现为少语、失眠、食欲下降、对事物反应冷淡、对治疗产生厌倦情绪，拒绝静脉营养。为此，护士诚恳地开导，耐心解释烧伤恢复过程，展示我院严重烧伤抢救成功病例的照片，向其讲解目前感染是因营养欠佳、抵抗力下降所致，说明静脉营养是为了弥补口服营养摄入不足，当营养加强、抵抗力提高、有效抗生素使用后，感染会被控制，创面会很快愈合。经过耐心解释，病人食欲增加，睡眠好转，焦虑症状很快消失，以良好的心理状态配合治疗。

3.2.3 人在困境时特别渴望得到亲人的关怀和照顾。病人因父母同时住院治疗，身边无人陪护，缺乏家庭有效支持与鼓励。为弥补家庭支持欠缺，护士像对待自己的亲人一样细心做好每项生活护理，保持其个人卫生及环境清洁，轮班为病人喂食，并根据病人喜面食及甜味的爱好，变换食物花样，维持其良好的食欲。每天最少两次与她交谈，遇有特殊治疗时，陪伴其身边，随时满足病人的合理需要。从医疗和家庭两个角度开导、鼓励病人树立战胜烧伤的信心，使其感受到家庭般的温暖。

3.2.4 密切观察病人的心理变化，鼓励并耐心倾听其述说烦恼与忧虑，帮助她解决实际困难。病人创面日渐缩小时仍流露出忧虑神情，与其多次谈心后，了解到家庭遭此重灾，治疗费用很大，尽管亲朋支持，单位领导照顾，支付仍很困难。医院与市妇联及民政部门联系，由他们牵头发动社会力量对其家庭捐款近6万元。经济来源有了保障，解除了后顾之忧，病人十分感激，从此心情好转。