牵引理疗手法联合治疗椎动脉型颈椎病

颈椎牵引 采用多功能颈椎牵引治疗仪进行颈椎牵引同时行具有按摩、针灸效果的颈后电疗及场效应热疗。牵引重量2～9Kg，每天1次，每次15～20min，连续10天为1疗程。

手法治疗 连续5次为1疗程。先点揉提捏风池、天柱、大椎、肩井等穴，继续颈椎肌群法。再施以颈椎顶偏旋转复位及颈椎生理弧度变直或反张的整复法。

1.颈椎顶偏旋转复位法 医者以双手分别托起患者下颌及后枕部向上牵引，并向左右小范围轻度旋转。如枢椎棘突右偏，以左拇指指腹顶向患者偏歪之棘突，令颈椎向左侧偏下，屈颈，右手掌托起下颌向斜上方45°处轻巧端提，即可听见清脆的“咔嗒”声，表示偏歪的枢椎棘突已复位。如枢椎棘突左偏，则反向施术。

2.颈椎生理弧度变直或反张的整复法 以变直颈椎中点(通常为C4)棘突为定位点，以左拇指指腹压C4棘突向前，右手托起下颌，在往上牵提的同时，左拇指指腹用力顶C4棘突，可反复进行3～5次，有时可听闻一声清脆的关节摩擦声，提示变直或反张的颈椎生理弧度已得纠正。

治疗特点

牵引理疗同步 颈椎牵引为治疗颈椎病的准备阶段。采用坐式颈椎牵引治疗仪进行颈椎牵引，同时用该仪颈后理疗机行颈后类针灸、推拿、热敷的电疗、热疗等理疗，达到分离狭窄的颈椎间隙、扩大椎间孔、减轻颈肌痉挛、消除炎症水肿、恢复颈椎正常生理弧度、松解受压的颈椎动脉的目的，从而为下一步手法整复寰枢椎椎体位移、恢复正常颈椎活动度创造有利条件。

点穴提颈旋颈 取与颈部疾患有密切关系的腧穴行点揉轻捏，起舒筋活络、行气活血之效。端提患颈轻度旋转可加大颈椎间隙，进一步解除颈肌痉挛，促进颈椎动脉微循环，利于施行下面的整复法。

顶偏旋转复位 顶压偏歪枢椎棘突，并通过旋转作用，最终使偏歪棘突复正，枢椎齿状突居中，或恢复到代偿位置，使颈椎动脉、交感神经丛的刺激、压迫、牵扯均得以解除，改善椎动脉供血状态，患者的眩晕症状可消除或减轻。

整复变直反张 整复颈椎生理曲度变直或反张手法为笔者的临床经验。颈椎变直或反张，是因为正常的颈椎应力应变改变，导致颈椎退变骨质增生，使其成为应力集中作用点而致。手法整复颈椎变直或反张，即取变直中点(应力集中点)，通过牵引加大间隙，拇指顶压抵消使颈椎变直的应变应力(即反作用力)，从而恢复颈椎原有的正常生理弧度或回复代偿状态，重新建立正常的应力应变分布。施法后颈椎侧位片示，约60%患者颈椎生理弧度恢复正常或好转，寰椎后结节上翘程度减少。此法可作为椎动脉型颈椎病顶偏旋转复位法的补充治疗手法。