胎漏，“激经”“胎漏”要分清

笔者在临床上曾碰到过这样的两例病人：王某，婚后4个月出现了乏力、嗜睡、厌食、恶心、呕吐等症状，到了该来月经的时候，又按时出现了“月经”。丈夫担心她会得病，便带她去医院诊治。经检查是怀孕了，上述症状是“早孕反应”。小两口还是不放心地问：妊娠后为什么会有月经来潮呢？

少数妇女于确诊妊娠后，在应届月经期，仍会有短期少量的月经样阴道出血，有人误认为是“月经”，其实为蜕膜出血，中医称之为“激经”，对母体及胎儿不会产生影响，一般妊娠3个月后血可自止。

王某的同事刘某已确诊为妊娠，在妊娠第42天开始出现不规则的阴道出血，量不多，无腰酸、腹痛、小腹胀坠等现象。王某告诉刘某，这是中医所说的“激经”，不会有事的。故刘某未予重视，未行“保胎”治疗，仍继续上班。结果，不久却发生流产。

“激经”产生之原因，中医认为是血盛气衰。现代医学认为可能是孕卵着床的一种生理反应。在妊娠前3个月，囊胚尚未占据整个宫腔，在包蜕膜与真蜕膜间存有腔隙，在两膜融合过程中，于每月应来月经时可有少量阴道出血。

而“胎漏”则不同。“胎漏”是指妇女妊娠以后，阴道不时少量出血，或时来时止，或淋漓不断。血来未必按期，色红或淡红，或如黄豆汁，并无腰痛、腹痛、小腹胀坠等现象，出血时间常在妊娠40～50天开始，如果治疗不及时，可导致流产或早产。中医认为“胎漏”是冲任不固、胎失所养。现代医学认为，由于胚胎着床早期滋养层细胞分泌绒毛膜促性腺激素量不足，妊娠黄体发育尚不健全，导致胎膜出血。出血可能为流产的先兆，应注意保胎。另外，也可能因妊娠并发蜕膜息肉、子宫颈糜烂、子宫颈癌等而导致阴道不规则流血，此时应到医院做进一步诊断与治疗，以免延误病情。