龟头炎用药

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生殖器疱疹(genitalherpes)是主要由单纯疱疹病毒II(HSVII)引起的性传播病

。在西方国家其发病率仅次于淋病和非淋菌性尿道炎，在我国亦为常见性传播病之

一。本病发病率高，可通过胎盘及产道感染新生儿，导致流产及新生儿死亡，与宫

颈癌的发生也有关，危害较大，又无特效疗法，已受到人们的重视。1）病因生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒(HSV)感染所引起。单纯疱疹病毒分为两型即HSV

-1和HSV-2。HSV-1通过呼吸道、皮肤和粘膜密切接触传染，主要引起口唇、咽、眼

及皮肤感染，少数(约10％)亦可引起生殖器感染。HSV-2则是生殖器疱疹的主要病原

体(90％)，存在于皮肤和粘膜损害的渗出液、精液、前列腺分泌液、宫颈、阴道分

泌液中，主要通过性交传染，引起原发性生殖器疱疹。原发性生殖器疱疹消退后，

残存的病毒经周围神经沿神经轴长期潜存于骶神经节，当机体抵抗力降低或某些激

发因素如发热、受凉、感染、月经、胃肠功能紊乱、创伤等作用下，可使体内潜伏

的病毒激活而复发。人类是疱疹病毒的唯一宿主，离开人体则病毒不能生存，紫外

线、乙醚及一般消毒剂均可使之灭活2）临床表现感染后平均约4--5日，外阴患部先有灼热感，旋即发生成群丘疹，可为一簇或

多簇，继之形成水疱。数日后演变为脓疱，破溃后形成糜烂或浅溃疡，自觉疼痛，

最后结痂自愈，病程约2--3周。皮损多发于男性的包皮、龟头、冠状沟和阴茎等处

，偶见于尿道口女性则多见于大小阴唇、阴蒂、阴阜、子宫颈等处，亦见于尿道

口。原发性生殖器疱疹，往往伴有全身不适，低热、头痛等全身症状，局部淋已结

肿大。本病常复发，复发性生殖器疱疹较原发者轻，损害小，往往无全身症状。男

性同性恋可出现肛门直肠HSV-2感染，其发病率仅次于淋球菌所致的肛门直肠炎，临

床表现为肛门直肠疼痛、便秘、分泌物增加和里急后重，肛周可有疱疹性溃疡，乙

状结肠镜检常见直肠下段粘膜充血、出血和小溃疡。3）诊断根据外阴部成群水疱、局部灼热感、有复发史、病程较短等典型特点，诊断不

难。对某些不典型损害可进行实验室诊断，常用的实验室诊断方法有①细胞学诊断

：取病损基底处细胞作涂片用瑞特姬姆萨或帕氏(Papanicolaou)染色，寻找大的多

核巨细胞和多核巨细胞核内嗜酸包涵体有助于诊断。②疱疹病毒的细胞学检查：取

细胞作涂片，加荧光标记的HSV-1及HSV-2型单克隆抗体，荧光显微镜下查到多核巨

细胞内发苹果绿色荧光的病毒包涵体可作出诊断。③疱疹病毒组织培养：用人胚成

纤维细胞、人羊膜细胞、肾细胞等作病毒分离培养，用免疫荧光法进行鉴定，可以

确认，但操作复杂，费用昂贵。④电镜检查：有确诊价值但不易普及。⑤疱疹病毒

的血清学诊断：检测HSV特异性抗体，在诊断上实用价值不大。生殖器疱疹是误诊率较高的疾病。有很多患者仅仅有一点轻度的包皮龟头炎，

即被某些别有用心的所谓医生们诊断为生殖器疱疹。有一些小门诊部受金钱的驱使

，常常误导患者。下面介绍几个需要鉴别诊断的疾病。1.龟头包皮炎--初起潮红、糜烂，但很少出现水疱。可有渗液，包皮水肿不能

上翻，有时有脓性分泌物。依据不同的病因可分为外伤性龟头炎、接触性龟头炎、